医保局要搭建的药品耗材集采平台并不是对省级平台的取代，而是作为“树干”，与各省平台形成的“树枝”组成上下分支、层次分明的招标系统，使得产品价格更透明，利于高 效监管。过去20年间，医用耗材集中采从制度建立到逐步完善，解决了许多阶段性问题，取得了明显效果，但近年来仍存在一些不容忽视问题。    一、医用耗材价格的虚高问题与药品价格类似，个别品类价格趋高的势头还需进一步遏制。    二、医用耗材集中采购机制不完善，省级、地市级、医联体、医疗机构等各级招标齐登场，部分地区实施中存在操作不规范、违反公平竞争等问题，影响集中采购的公信力；招标中介五花八门，给监管造成困难。    三、医用耗材品类多、规格多，各地编码不统一，价格难以参比，信息难以共享。    四、低价中标、低价联动、规定降幅中标等措施在各地广泛出现，但评论不一。    五、带量采购首 次写入政府文件开始，据统计目前已经有20多个省份（市）将其写入采购文件，但在实施中带量采购执行程度有差异，承诺的“量”不一定能保证。    六、票据管理方面，部分省份在医用耗材上已经全省或部分区域开始同步药品，实施医用耗材“两票制”但实际执行中，票据的检查和处理、物流配送的效率和及时性、推广行为等方面依然任重道远。    七、耗材“零加成”逐渐在多地执行，加速了医疗机构设备、耗材、试剂等使用科室托管、资产外包等模式的出现。